哪些醫療費用醫保能報銷？
醫保“三目錄”是如何確定的？
醫保“三目錄”包括哪些內容？
今天為大家詳細講解！
一、哪些醫療費用可以報銷呢？
基本醫療保險的支付范圍實行目錄管理，參保人在定點醫療機構使用目錄內的藥品、醫用耗材、診療項目產生的醫療費用由醫保基金按規定予以支付。規范醫保基金支付范圍的醫保藥品目錄、醫用耗材目錄和診療項目目錄就是我們常說的醫保“三目錄”。
二、為什么要實行醫保“三目錄”管理？
通過制定醫保目錄，對醫療保險的保障范圍進行管理是各國的普遍做法，一是利于建立與經濟社會發展水平相適應的醫療保障制度，防止“福利陷阱”；二是利于堅持“保障基本”的原則，遏制過度醫療需求；三是利于提高醫保基金使用效益，促進“三醫”協同發展和治理。
三、醫保“三目錄”是如何確定的？
醫保藥品目錄采用準入法，主要由國家統一制定并動態調整，原則上每年調整一次。在此基礎上，省級醫保部門可按照權限和程序，將符合條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片納入本地醫保目錄支付范圍。醫用耗材目錄、診療項目目錄由國家制定醫保準入和管理政策，原則上由省級醫保部門按照國家規定采取準入法與排除法確定。
四、廣東省醫保“三目錄”包括哪些內容？
廣東省醫保“三大目錄”包括醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫用耗材目錄，采用準入法管理。
醫保藥品目錄：醫保藥品目錄是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的依據，由凡例、西藥、中成藥、協議期內的國家談判藥品、中藥飲片、醫療機構制劑六部分組成，目錄內藥品分甲乙類管理。
甲類藥品：臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用“甲類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準及分擔辦法支付，參保人不先行自付。
乙類藥品：可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。參保人使用“乙類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準，先由參保人自付一定比例后，再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付。
診療項目目錄：診療項目目錄是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付診療項目范圍和醫療服務設施、住院服務標準費用的依據。
醫用耗材目錄：醫用耗材目錄是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付醫用耗材費用的依據。醫用耗材目錄的醫用耗材是指經藥品監督管理部門批準，根據我省醫療服務價格文件規定可以單獨收費，并具有醫保醫用耗材編碼的一次性醫用耗材。
五、哪些醫療費用不納入醫保報銷呢？
基本醫療保險主要保障參保人員疾病治療費用，按照社會保險法和國家醫保待遇清單制度規定，醫保基金不予支付的范圍包括以下情形：
1.應當從工傷保險基金中支付的；
2.應當由第三人負擔的；
3.應當由公共衛生負擔的；
4.在境外就醫的；
5.體育健身、養生保健消費、健康體檢；
6.國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。如腫瘤的人群篩查屬于公共衛生范疇，應通過公共衛生服務等渠道予以解決，所以腫瘤篩查費用醫保基金不予支付。